血漿GDF－15濃度與急性心肌梗死及其嚴重程度相關性研究進展

發布時間：2022-09-22

在我國，心血管疾病已成為威脅人民健康的頭號殺手，如何降低心血管疾病的死亡率越來越受到人們的關注。而心血管疾病中最為嚴重的、死亡率最高的就是急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) ，即使目前的醫療水平不斷的提高，該病的病死率仍居高不下，而且發病年齡趨向低齡化。故深入研究影響 AMI 近期預后的危險因素已成為人們日益關注的焦點。

已有研究表明導致 AMI 死亡的直接原因主要是惡性室性心律失常( 室速/室顫) 和泵衰竭，多見于梗死面積大的患者，故對心肌梗死面積估測方法的研究也是極其重要的。生長分化因子 15( growth differentiation factor－15，GDF－15) 屬于轉化生長因子－β 超家族的重要成員之一。2002 年，Brown等的研究結果提示 GDF－15 的血漿水平與女性的冠狀動脈粥樣硬化有關，由此開始出現一系列 GDF－15 與心血管疾病之間的聯系的研究。

GDF－15 的概述

在正常的生理條件下，GDF－15在器官及組織中存在明顯的表達特異性。比如前列腺和胎盤組織中其表達很高，而在其他的大部分組織器官(包括心臟)中表達很低甚至是基本不表達，而在一些應激條件或者或者病理情況下，GDF－15 表達量上升顯著如手術缺血缺氧等引起的心肌、肝、腎、肺等損傷，當心臟處于某種病理的狀態，比如心臟的后負荷的升高，或者心肌的缺血/再灌注損傷，心力衰竭，冠狀動脈粥樣硬化等多種情況下，GDF－15在心肌細胞迅速誘導大量表達。而反饋抑制心肌的損傷是由排出到細胞外的成熟的GDF－15 蛋白，連接到心肌細胞表面GDF—β家族受體，經過下游信號通路的激活來實現的。

GDF－15 在急性心肌梗死方面的研究進展

Schaub 等在GDF－15對急性胸痛患者早期診斷前瞻性探索試驗中，其GDF－15的血清學表達水平與不典型胸痛的患者存在這明顯的差異，且明顯高于非急性心梗的患者，該試驗表明:肌鈣蛋白 T( Cardiac troponia T，cTnT) 、B 型腦鈉肽( Brain natri- uretic peptide，BNP)、GDF－15三者顯著獨立相關性，而且認為GDF－15 在對于急性胸痛的患者診斷時，具有更好的準確性。

血清GDF－15濃度在診斷為非ST段抬高急性冠脈綜合征的患者中，其濃度明顯增高(1/3患者的GDF－15＞1800ng/L，2/3患者的 GDF－15＞1200ng/L)，且隨著GDF－15濃度的增高(分別為＜1200ng /L，1200－1800ng/L，和＞1800ng/L)患者1年病死率依次上升(分別為1．5%，5．0%和14.1%),GDF－15可單獨估測患者的再梗死的風險。Kempf 等研究提示:ST抬高急性心肌梗死患者的血漿GDF－15濃度與其死亡風險呈正比增高，對于ST段抬高急性心肌梗死患者，GDF－15 可提供其預后信息，是一個除了臨床上常用的血生化檢測指標外的一個新的生物標志物。

文獻名稱：《血漿GDF－15濃度與急性心肌梗死及其嚴重程度相關性研究進展》

文獻作者：武岳，郭靖濤* ，周江，劉波，王青雷，王福華，羅東雷

文章編號: 1006－6223( 2015) 12－2063－04

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血漿GDF－15濃度與急性心肌梗死及其嚴重程度相關性研究進展